Une biopsie rénale est un examen médical qui consiste à prélever un petit fragment de tissu rénal pour l’analyser au microscope. Cet examen est essentiel pour diagnostiquer précisément une maladie rénale, en déterminer le pronostic et ajuster le traitement, même si des complications rares sont possibles. Elle est réalisée sous anesthésie locale, sous guidage échographique ou scanner, et nécessite une courte hospitalisation et une période de surveillance pour éviter les saignements.
Le déroulement de la biopsie rénale
Avant la biopsie
- Préparation : Un bilan sanguin peut être effectué le matin, et une prémédication ou une perfusion peut être administrée.
Pendant la biopsie
- Positionnement :
Vous êtes installé à plat ventre sur une surface dure. Un billot peut être placé sous l’abdomen pour immobiliser le rein.nous préconisons un leger decubitus latéral avec pose de 2 billots un sous l’épaule et l’autre sous la fesse homolatérale .
Guidage :
L’échographie permet au médecin de repérer précisément le rein à biopsier.
Anesthésie :
Une anesthésie locale est administrée au site de ponction. Une sensation de chaleur ou de picotement peut être ressentie pendant l’injection, mais la douleur est normalement supprimée.
Prélèvement :
Le médecin utilise une aiguille à usage unique pour prélever plusieurs fragments de tissu rénal. Il est essentiel de rester immobile et de suivre les instructions du médecin, notamment en bloquant la respiration au moment de la ponction.
Fermeture :
Après le retrait de l’aiguille, une compression est appliquée sur le site de ponction, suivie d’un pansement.
Après la biopsie
- Surveillance :
Vous devez rester allongé sur le dos. Votre pression artérielle est surveillée, et vos urines sont recueillies pour vérifier l’absence de sang.
Durée de l’hospitalisation :
Une hospitalisation de quelques heures est généralement nécessaire pour la surveillance.
Suites immédiates :
- Il est fréquent que les urines soient un peu rouges pendant quelques heures.
Un léger saignement peut survenir mais devrait disparaître rapidement avec une bonne hydratation.
Une sensation de douleur est possible.
Précautions à domicile :
- Évitez les efforts physiques intenses pendant quelques jours.
Arrêtez de prendre des médicaments anticoagulants pour une durée de 3 jours, ou selon les instructions de votre médecin.
Contactez votre médecin si vous avez des douleurs qui augmentent ou des urines rouges persistantes.
Biopsie rénale : quelles sont les complications possibles?
Les complications de la biopsie rénale sont rares mais peuvent inclure des saignements (hématurie ou hématome), une douleur, une infection ou, exceptionnellement, une fistule artérioveineuse. Dans des cas très rares, des complications graves comme une hypertension artérielle, une insuffisance rénale aiguë ou une lésion d’un organe voisin sont possibles.
Complications fréquentes
- Hématurie: présence de sang dans les urines, le plus souvent mineure et disparaissant avec une bonne hydratation.
Hématome périrénal : accumulation de sang autour du rein, pouvant causer des douleurs lombaires.
Douleur : douleur locale dans la région du rein ou lombaire.
Complications rares
- Fisrtule artéroveineuse
Une communication anormale entre une artère et une veine, qui peut entraîner une hypertension artérielle ou d’autres problèmes rénaux.
Une infection des tissus autour du rein est possible, mais peu fréquente.
Lésion d’un organe voisin
le trajet de l’aiguille peut causer des lésions sur d’autres organes comme le côlon ou la plèvre, mais c’est un incident très rare.
Insuffisance rénale
dans de très rares cas, une complication sévère peut survenir.
Complications possibles pendant l’examen
- Malaise vagal : un malaise passager lié au stress est possible pendant l’acte lui-même.
Que faire en cas de complication ?
- Contactez votre médecin si vous ressentez une douleur persistante, des douleurs lombaires importantes ou si vos urines sont très rouges.
Si une complication grave survient, une intervention (radiologique ou chirurgicale) peut être nécessaire.